A negativa de Home Care (atendimento domiciliar) é uma prática comum. O plano de saúde alega que não há cobertura contratual ou tenta substituir a internação domiciliar por um atendimento simples (visitas), mesmo quando o médico prescreve cuidados complexos.
O Home Care é indicado quando o paciente precisa de cuidados que seriam feitos no hospital, mas pode recebê-los em casa com a mesma segurança (ex: antibióticos intravenosos, fisioterapia, enfermagem 24h). O risco de não ter o Home Care é a re-internação, infecções e a dificuldade na recuperação. Nossa advogada especialista em saúde analisa o laudo médico para comprovar essa necessidade.
Outro problema grave é quando você precisa de um especialista (ex: um neurologista pediátrico, um terapeuta ABA) e não há nenhum na rede do plano. A operadora não pode simplesmente dizer que não tem. Ela é obrigada a custear um profissional particular, via reembolso integral. Nossa advogada especialista em saúde atua para buscar esse direito. Isso é muito comum em ações para doenças raras e terapias especiais.
Buscar a cobertura judicial do Home Care é ter um tratamento humanizado, no conforto do seu lar, e com menos riscos. Essa é mais uma forma de negativa de plano de saúde que pode ser revertida.
Entendemos a urgência da sua saúde. Nosso processo é focado em buscar a solução para o seu caso.
Você nos envia o laudo médico detalhado (justificando a necessidade do Home Care ou do especialista) e a negativa por escrito do plano.
Dada a urgência, ingressamos com a ação judicial com pedido de liminar. A liminar busca uma ordem judicial imediata para o plano implantar o Home Care.
Nossa advogada especialista em saúde cuida de todo o processo, defendendo tecnicamente a necessidade do tratamento domiciliar ou do especialista.
Mantemos você informado sobre cada etapa, com um atendimento acolhedor e focado em buscar a melhor solução para seu caso.
A Dra. Thatiane Graseffe é pós-graduada e tem mais de 20 anos de experiência, com foco exclusivo em Direito da Saúde. Entendemos a urgência da sua situação e atuamos com a agilidade que um caso de Home Care exige. Nossa advogada especialista em saúde está pronta para analisar seu caso.
Sim, essa é uma tática comum. O plano oferece um “atendimento” com visitas pontuais, quando o médico prescreveu “internação domiciliar” (Home Care) com equipamentos e enfermagem. Lutamos pela cobertura integral do que foi prescrito.
O documento principal é um laudo médico muito detalhado, justificando por que o Home Care é necessário e mais adequado que a internação hospitalar. Também é preciso a negativa do plano.
Mesmo que o contrato exclua o Home Care, a justiça entende que, se há cobertura para a internação hospitalar, deve haver para a domiciliar (Home Care), pois é uma substituição mais vantajosa para o paciente.
Se não houver especialista (médico, terapeuta) credenciado na sua cidade, o plano é obrigado a custear um profissional particular. Nossa advogada especialista em saúde pode ajudar a buscar o reembolso integral.
É uma ordem judicial urgente. O juiz analisa o laudo e a negativa e, se entender a urgência, pode determinar que o plano implante o Home Care rapidamente, antes mesmo do fim do processo.
Sim. O Home Care, quando determinado judicialmente, deve ser completo: equipamentos (cama, oxigênio), medicamentos, materiais e equipe (médicos, enfermagem, fisioterapia) conforme a prescrição.
Se houver negativa de Home Care ou falta de especialista, para entrar em contato, clique no botão de WhatsApp.
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