Direito a Home Care e atendimento especializado

O direito ao home care e ao atendimento especializado

A negativa de Home Care (atendimento domiciliar) é uma prática comum. O plano de saúde alega que não há cobertura contratual ou tenta substituir a internação domiciliar por um atendimento simples (visitas), mesmo quando o médico prescreve cuidados complexos.

Quando o home care é indicado?

O Home Care é indicado quando o paciente precisa de cuidados que seriam feitos no hospital, mas pode recebê-los em casa com a mesma segurança (ex: antibióticos intravenosos, fisioterapia, enfermagem 24h). O risco de não ter o Home Care é a re-internação, infecções e a dificuldade na recuperação. Nossa advogada especialista em saúde analisa o laudo médico para comprovar essa necessidade.

Falta de especialista na rede credenciada

Outro problema grave é quando você precisa de um especialista (ex: um neurologista pediátrico, um terapeuta ABA) e não há nenhum na rede do plano. A operadora não pode simplesmente dizer que não tem. Ela é obrigada a custear um profissional particular, via reembolso integral. Nossa advogada especialista em saúde atua para buscar esse direito. Isso é muito comum em ações para doenças raras e terapias especiais.Buscar a cobertura judicial do Home Care é ter um tratamento humanizado, no conforto do seu lar, e com menos riscos. Essa é mais uma forma de negativa de plano de saúde que pode ser revertida.

Como funciona nossa atuação para home care

Entendemos a urgência da sua saúde. Nosso processo é focado em buscar a solução para o seu caso.

Passo 1: Análise do laudo e negativa

Você nos envia o laudo médico detalhado (justificando a necessidade do Home Care ou do especialista) e a negativa por escrito do plano.

Passo 2: Pedido de liminar urgente

Dada a urgência, ingressamos com a ação judicial com pedido de liminar. A liminar busca uma ordem judicial imediata para o plano implantar o Home Care.

Passo 3: Ação judicial completa

Nossa advogada especialista em saúde cuida de todo o processo, defendendo tecnicamente a necessidade do tratamento domiciliar ou do especialista.

Passo 4: Acompanhamento total

Mantemos você informado sobre cada etapa, com um atendimento acolhedor e focado em buscar a melhor solução para seu caso.

Por que escolher nossa advocacia

A Dra. Thatiane Graseffe é pós-graduada e tem mais de 20 anos de experiência, com foco exclusivo em Direito da Saúde. Entendemos a urgência da sua situação e atuamos com a agilidade que um caso de Home Care exige. Nossa advogada especialista em saúde está pronta para analisar seu caso.

Perguntas frequentes sobre direito a home care

O plano pode trocar o home care por ‘atendimento domiciliar’ simples?

Sim, essa é uma tática comum. O plano oferece um “atendimento” com visitas pontuais, quando o médico prescreveu “internação domiciliar” (Home Care) com equipamentos e enfermagem. Lutamos pela cobertura integral do que foi prescrito.

O que é preciso para buscar o direito ao home care na justiça?

O documento principal é um laudo médico muito detalhado, justificando por que o Home Care é necessário e mais adequado que a internação hospitalar. Também é preciso a negativa do plano.

O plano pode negar home care alegando que não está no contrato?

Mesmo que o contrato exclua o Home Care, a justiça entende que, se há cobertura para a internação hospitalar, deve haver para a domiciliar (Home Care), pois é uma substituição mais vantajosa para o paciente.

O que acontece se não houver especialista na rede do meu plano?

Se não houver especialista (médico, terapeuta) credenciado na sua cidade, o plano é obrigado a custear um profissional particular. Nossa advogada especialista em saúde pode ajudar a buscar o reembolso integral.

O que é uma liminar para home care?

É uma ordem judicial urgente. O juiz analisa o laudo e a negativa e, se entender a urgência, pode determinar que o plano implante o Home Care rapidamente, antes mesmo do fim do processo.

O home care cobre todos os equipamentos e medicamentos?

Sim. O Home Care, quando determinado judicialmente, deve ser completo: equipamentos (cama, oxigênio), medicamentos, materiais e equipe (médicos, enfermagem, fisioterapia) conforme a prescrição.

Fale com uma advogada especialista em saúde

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